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返還人身傷害保險賠款糾紛案
發(fā)表日期:2020-10-23??瀏覽:321次

[案情介紹]

  原告:張X,男,59歲,原上海Z貨輪公司船員,已退休,住上海市。

  被告:上海W對外技術(shù)服務(wù)公司。地址:上海市。

  法定代表人:徐X,經(jīng)理。

  1984年3月,被告的前身上海Z外派科以上海Z的名義與香港X船務(wù)有限公司簽訂船員雇傭合同,約定由Z派出30名船員提供勞務(wù)一年,每月勞務(wù)費20000美元;船員在雇傭期間因生病、受傷和死亡,根據(jù)《香港雇員賠償條例》及挪威斯庫特保賠協(xié)會保險責任范圍,由雇主予以處理。上海Z與派出船員間未簽訂書面合同,但言明,在外派期間發(fā)生人身傷亡事故,均按雇傭合同規(guī)定處理。事后,雇主向保賠協(xié)會辦理了船東責任保險。原告張X是該批外派船員之一。

  同年3月25日,張X被委任為新加坡X代理公司所屬“發(fā)財”輪大管輪,每月向Z領(lǐng)取全額國內(nèi)工資,同時向雇主領(lǐng)取以外幣支付的船上津貼、加班費、飲食費等。同年10月19日,張X在船上檢修機器時,不幸被機柄擊傷左前臂,致橈骨、尺骨均骨折。張在國外初步治療后,于11月5日回國,先后在上海海員醫(yī)院兩次接受手術(shù)治療,上海Z先墊付其醫(yī)藥費、交通費等共計人民幣1254.80元,后由香港X公司支付。治療終結(jié),張X左手握力、左腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能喪失50-70%,于1988年6月18日提前退休。張在離船后,再未領(lǐng)取船上津貼,僅享受國內(nèi)因公負傷的勞保待遇。

  依據(jù)外派船員雇傭合同,上海Z于1985年10月14日收到香港X公司給張X在雇傭期間因工傷而損失的工資賠款4369.76美元,即將其中3000美元折成人民幣9599.7元付給張X,余款作為該局為聯(lián)系索賠而墊支的必要費用歸企業(yè)所有。對此,張于1986年3月10日書面表示接受。自1986年3月26日起,張X直接與新加坡X代理公司多次交涉,索取人身傷害賠款。同年11月18日,新加坡雇主通過挪威斯庫特保賠協(xié)會與張協(xié)商一致,將一次性人身傷害賠款10500美元支付給被告,并函告張X。12月26日,被告僅將此款的二分之一折合成人民幣19492.20元支付給張。為此,張X以他是船員雇傭合同的保險受益人為理由,向上海海事法院提起訴訟,要求上海W對外技術(shù)服務(wù)公司返還他在雇傭期間因工傷取得的全部保險賠償金14869.76美元,并支付相應(yīng)的利息和承擔訴訟費用。上海W對外技術(shù)服務(wù)公司辯稱:張X作為公司的外派船員,因工傷引起對外索賠,應(yīng)由公司統(tǒng)一處理,而且公司承擔了張X工傷后繼續(xù)治療的醫(yī)療費用及退休后的勞保福利待遇,要求法院駁回其起訴。

[案情分析]

  上海海事法院經(jīng)審理認為:張X作為船員雇傭合同的保險受益人,有權(quán)向保險人索取人身傷害賠償;同時,他是國內(nèi)職工,享受國內(nèi)勞保福利待遇是法定權(quán)利,兩項權(quán)利不存在抵觸。上海W對外技術(shù)服務(wù)公司截留其依法取得的保險賠款不合情理,應(yīng)將不當收益返還。該院于1989年6月30日判決:上海W對外技術(shù)服務(wù)公司全部歸還兩筆賠款14869.76美元及利息2932.54美元;張X退還已收全部人民幣29024.70元及利息7892.05元;訴訟費由W對外技術(shù)服務(wù)公司負擔。

  上海W對外技術(shù)服務(wù)公司不服一審判決,向上海市高級人民法院提起上訴。上訴理由是:船員勞務(wù)輸出不同于雇傭勞動,外派期間因公傷殘應(yīng)適用國內(nèi)勞保條例處理;張X兩次領(lǐng)取部分賠款人民幣都簽字同意,應(yīng)作有效認定;公司處分國外賠款是執(zhí)行上級規(guī)定,并非不當?shù)美?,要求二審改判。張X辯稱:他在國外船上因人身傷害引起的民事賠償,不能適用國內(nèi)有關(guān)規(guī)定。自己因公受傷,是對外索賠的權(quán)利主體,從國外取得的賠款理應(yīng)全部歸個人所有。外派船員同時是企業(yè)職工,他人無權(quán)剝奪其享受國內(nèi)勞保待遇的權(quán)利。外派前,公司曾有約在先,船員生老病死由雇主按香港法例及保險責任范圍予以賠償,單位與船員之間不另定合同,故所得賠款公司無權(quán)干預(yù),要求維持一審判決。

  上海市高級人民法院審理后認為:張X在外派期間雖受雇于外國船東,但同時仍屬于上海W對外技術(shù)服務(wù)公司職工,在其外派期間,船東支付的勞務(wù)收入大部分由該公司收取,其中已包含企業(yè)按國內(nèi)勞保條例規(guī)定必須留取的勞動保險基金,在其工傷后,依法有權(quán)享受國內(nèi)勞保待遇。張X在外派期間由雇主投保的人身傷亡責任保險,其保險受益人只能是因工受傷者本人,而且此項保險賠款的所有權(quán),并不因其已享有國內(nèi)勞保待遇而改變。因此,張X在外派期間的人身傷害賠款,應(yīng)該全部歸其個人所有。第一次向香港聯(lián)系索賠時由該公司所墊支的必要費用,應(yīng)由張X負擔,雙方在自愿協(xié)商處理香港X公司的工資賠款時已予考慮,處理結(jié)果公平合理,可予認可。第二次索賠由張個人直接辦理,上海W對外技術(shù)服務(wù)公司截留部分賠款,并將剩余部分折合人民幣支付,并無法律依據(jù)。據(jù)此,于1991年2月12日判決:撤銷上海海事法院(88)滬海法商字第41號民事判決,改判上海W對外技術(shù)服務(wù)公司退還第二次索賠所得10500美元及利息給張X,張X退還第二次所收人民幣19492.20元及利息給上海W對外技術(shù)服務(wù)公司。

[案情結(jié)果]

  該院于1989年6月30日判決:上海W對外技術(shù)服務(wù)公司全部歸還兩筆賠款14869.76美元及利息2932.54美元;張X退還已收全部人民幣29024.70元及利息7892.05元;訴訟費由W對外技術(shù)服務(wù)公司負擔。

    于1991年2月12日判決:撤銷上海海事法院(88)滬海法商字第41號民事判決,改判上海W對外技術(shù)服務(wù)公司退還第二次索賠所得10500美元及利息給張X,張X退還第二次所收人民幣19492.20元及利息給上海W對外技術(shù)服務(wù)公司。

[相關(guān)法規(guī)]

  《香港雇員補償條例》

  《雇員補償條例》就雇員因工受傷制定一個不論過失及毋須供款的雇員補償制度。該條例的主要條文包括:


  適用范圍

  雇員因工及在雇用期間遭遇意外而致受傷,或患上《雇員補償條例》所指定的職業(yè)病,雇主有責任支付補償;

  《雇員補償條例》一般適用于根據(jù)雇傭合約或?qū)W徒合約受雇的雇員。由香港雇主在本港雇用,而在外地工作時因工受傷的雇員,也受保障。

  評估喪失工作能力的程度

  兩級制評估委員會─普通評估委員會及特別評估委員─負責評估雇員因工傷所須缺勤的期間和永久喪失工作能力的程度。


  主要的補償項目:

  1.致命個案的補償金額

  已故雇員的年齡補償金額

  40歲以下84個月的收入或303,000元,兩者以較高的金額為準

  40歲至56歲以下60個月的收入或303,000元,兩者以較高的金額為準

  56歲或以上36個月的收入或303,000元,兩者以較高的金額為準

  2.計算死亡補償所采用的每月收入以港幣21,000元為上限

  3.致命個案的殯殮費和醫(yī)護費

  任何人士如曾支付因工遭遇意外而死亡的雇員的殯殮費和醫(yī)護費,有權(quán)向死亡雇員的雇主申索發(fā)還有關(guān)的費用,但可獲付還費用的數(shù)額以35,000元為限。(這只適用于在2000年8月1日或之后發(fā)生的意外。)

  按此可查閱「怎樣申請雇員因工死亡補償」有關(guān)資料

  4.雇員因受傷導(dǎo)致永久完全喪失工作能力的補償金額


  受傷雇員的年齡補償金額

  40歲以下96個月的收入或344,000元,兩者以較高的金額為準

  40歲至56歲以下72個月的收入或344,000元,兩者以較高的金額為準

  56歲或以上48個月的收入或344,000元,兩者以較高的金額為準

  5.計算永久喪失工作能力補償所采用的每月收入以港幣21,000元為上限


  按期付款

  雇員可由暫時喪失工作能力(放取工傷病假)的日期起,收取按期付款達24個月。按期付款的計算方法如下:

  (發(fā)生意外時的每月收入-在意外后的每月收入)x4/5

  若雇員暫時喪失工作能力的期間超過24個月,可向法院申請延長收取按期付款的期限,但延長期限不可超過12個月。


  醫(yī)療費

  雇主須負擔雇員的工傷醫(yī)療費,每日最高數(shù)額分別為:

  i.住院或門診治療:每天港幣200元;

  ii.同一天接受住院及門診治療:每天港幣280元。


  解決工傷個案的途徑

  視乎個案情況,工傷個案可循下列途徑解決:

  直接支付補償

  直接解決

  以簽發(fā)證明書方式解決

  由法院裁決

  強制保險

  雇主必須按規(guī)定持有有效的工傷補償保險單,以承擔其根據(jù)《雇員補償條例》及普通法就雇員因工受傷所要負的法律責任。



電話:4008019224

地址:北京市朝陽區(qū)大魯?shù)瓯甭?6號1層136

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